Rehabilitación respiratoria en pacientes con SARS-CoV-2. Estado de conocimiento actual / Respiratory Rehabilitation in Patients with SARS-COV-2. Current State of Knowledge

En diciembre del año 2019, en la localidad china de Wuhan se detectó el primer caso de enfermedad por el virus SARS-Cov-2. A diferencia del carácter limitado de las dos últimas epidemias, la del Síndrome Respiratorio de Medio Oriente (MERS) y el Síndrome Respiratorio Agudo Grave por Coronavirus (SARS-CoV), la rápida expansión del SARS-CoV-2 obligó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a declarar la situación de pandemia en marzo de 2020

Perfil de función y discapacidad en pacientes pediátricos ambulatorios con cáncer / Function and disability profile in pediatric outpatients with cancer

Introducción. El cáncer infantil, aunque tiene una baja prevalencia, genera un alto impacto en las metas de desarrollo y funcionalidad esperadas para la edad, impacto que puede ser descrito utilizando la nomenclatura propuesta por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). Objetivo. Describir los perfiles de función y discapacidad de los pacientes menores de 18 años atendidos en consulta externa del Servicio de Rehabilitación Oncológica del Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá (Colombia). Métodos. Estudio observacional retrospectivo de corte transversal. Se construyeron perfiles de función y discapacidad mediante análisis de correspondencia múltiple. Resultados. Se incluyeron 127 historias clínicas analizadas en tres grupos etarios. En el de 0 a 5 años (15,75%) predominó la leucemia linfoblástica (40%) y los tumores de sistema nervioso central (20%), con mayor compromiso en estructuras del sistema nervioso, funciones sensoriales y la movilidad. En el de 6 a 10 años (19,68%) el diagnóstico más frecuente fue el tumor del sistema nervioso central (56%), con mayor compromiso en dominios de actividades y participación. En el de 11 a 18 años (64,56%) predominaron los tumores osteomusculares (52,43%), con compromiso en estructuras relacionadas con el movimiento, funciones sensoriales relacionadas con el dolor, funciones neuromusculoesqueléticas y restricciones para la movilidad y para la participación en actividades principales de la vida. Conclusión. El dominio funcionalcon mayor peso estadístico en la construcción de los perfiles funcionales es el de actividades y participación, el cual debe ser evaluado con medidas ajustadas a la edad para facilitar el seguimiento de rehabilitación en términos de metas del desarrollo y participación esperada para la edad.

Introduction. Childhood cancer, although it has a low prevalence, generates a high impact on age-expected developmental and functional milestones, an impact that can be described using the nomenclature proposed by the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Objective. To describe the function and disability profiles of patients under 18 years of age seen in the outpatient department of the Oncological Rehabilitation Service of the National Cancer Institute of Bogota (Colombia). Methods. Retrospective observational cross-sectional study. Function and disability profiles were constructed by means of multiple correspondence analysis. Results. A total of 127 clinical histories analyzed in three age groups were included. In the 0 to 5 years age group (15.75%), lymphoblastic leukemia (40%) and central nervous system tumors (20%) predominated, with greater involvement in nervous system structures, sensory functions and mobility. In the 6 to 10 year-olds (19.68%) the most frequent diagnosis was central nervous system tumor (56%), with greater involvement in activity and participation domains. In the 11 to 18 year-olds (64.56%), musculoskeletal tumors predominated (52.43%), with involvement in structures related to movement, sensory functions related to pain, neuromusculoskeletal functions and restrictions for mobility and participation in major life activities. Conclusion. The functional domain with the greatest statistical weight in the construction of the functional profiles is that of activities and participation, which should be evaluated with age-adjusted measures to facilitate rehabilitation follow-up in terms of developmental goals and expected participation for age.

Rehabilitación oncológica en cardiotoxicidad: rompiendo paradigmas en la atención al sobreviviente de cáncer / Oncological rehabilitation in cardiotoxicity: Breaking paradigms in cancer survivorcare

Con avances progresivos en la detección y el tratamiento del cáncer, la supervivencia ha mejorado drásticamente en las últimas décadas. El cáncer y las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en los países de ingresos altos. Se pueden encontrar complicaciones cardiovasculares en pacientes con cáncer como resultado de la denominada 'cardiototoxicidad'. Existe una serie de tratamientos contra el cáncer que se han asociado con diversos grados de lesión cardiovascular, los cuales pueden mostrar consecuencias cardiovasculares hasta años después de la finalización del tratamiento del cáncer. El desarrollo de disfunción cardíaca relacionada con el tratamiento del cáncer tiene un alto riesgo de morbilidad y mortalidad. La detección temprana de los factores de riesgo parece fundamental para prevenir enfermedades cardiovasculares a largo plazo. En esta revisión se analizaron los factores de riesgo de la terapia sistémica y la radioterapia como generadores de cardiototoxicidad

With progressive advances in cancer detection and treatment, survival has improved dramatically in recent decades. Cancer and cardiovascular disease are the leading causes of death in high-income countries. Cardiovascular complications can be encountered in cancer patients as a result of so-called 'cardiotoxicity'. There are a number of cancer treatments that have been associated with varying degrees of cardiovascular injury, which may show cardiovascular consequences up to years after completion of cancer treatment. The development of cardiac dysfunction related to cancer treatment has a high risk of morbidity and mortality. Early detection of risk factors appears critical to prevent long-term cardiovascular disease. In this review we analyzed the risk factors of systemic therapy and radiotherapy as generators of cardiototoxicity.

Virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1): una infección endémica en el Perú / Human T-cell limphotropic virus type 1 (HTLV-1): an endemic infection in Peru

El artículo tiene como objetivo presentar una revisión de aspectos clínicos de la infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1), poniendo énfasis en información relevante para los médicos en el Perú. Luego de presentar algunos aspectos virológicos y epidemiológicos, tratamos los temas de la transmisión y de las enfermedades asociadas con el virus. Se discute específicamente las siguientes enfermedades asociadas: leucemia linfoma de células T del adulto, paraparesia espástica tropical, estrongiloidiasis, sarna, tuberculosis, dermatitis infectiva y coinfección con VIH. En conclusión, HTLV-1 es una infección endémica en el Perú. El espectro de enfermedades asociadas comprende síndromes inflamatorios, enfermedades linfoproliferativas e infecciones oportunistas.

This article is a review of clinical aspects of human type 1 T-cell lymphotropic virus (HTLV-1), with emphasis in relevant information for Peruvian physicians. After showing some virological and epidemiological data, transmission is reviewed, as well as diseases associated with this infection. The following associated conditions are specifically discussed: adult T-cell leukemia/lymphoma, tropical spastic paraparesis, strongyloidiasis, scabies, tuberculosis, infective dermatitis, and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. This review allows us to conclude that HTLV-1 is an endemic infection in Peru and that it is related to diseases with different patho-physiological mechanisms, including inflamatory syndromes, lymphoproliferative diseases and opportunistic infections.

Ofidismo en la provincia de Chanchamayo, Junín: Revisión de 170 casos consecutivos en el Hospital de Apoyo de La Merced / Snake bites in the Chanchamayo province, Junin: Review of 170 consecutive cases at the Hospital de Apoyo de La Merced

Objetivo: Describir las características clínico-epmidemiológicas del ofidismo en la provincia de Chanchamayo, Junín, Perú. Materiales y métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ofidismo en el "Hospital de Apoyo de La Merced" (HALM), Junín, Perú entre enero de 1998 y diciembre del 2000. Se recogieron datos demográficos y clínico-epidemiológicos. Resultados: Las historias clínicas revisadas fueron 195, de estas, 170 fueron incluídas en el análisis. La media edad fue 26.2 años (rango: 1.76 años). La mayoría (62.4 por ciento) era de sexo masculino. El 43.5 por ciento provenía del distrito de La Merced. Los casos de ofidismo ocurrieron con mayor frecuencia (67 por ciento) durante los meses de lluvia (de diciembre a mayo). La localización más frecuente de la mordedura fue en los miembros inferiores (67.7 por ciento). El tiempo entre el accidente y la atención médica fue en promedio de 5 hrs. 43 min. (± 5 horas. 56 min.). El animal agresor se identificó en 37.6 por ciento de las veces, siendo el más frecuente el Bothrops atrox (36.5 por ciento). Los síntomas más comunes que acompañaron el cuadro clínico fueron dolor, edema, eritema (80 por ciento). La mayoría (78.3 por ciento) recibió suero antiofídico, de estos, 18.8 por ciento presentaron reacciones anafilactoides o urticariformes luego de la administración. La complicación más frecuente fue celulitis, presentándose más comúnmente en pacientes que recibieron corticoides por más de 5 días (p = 0.024). Ningún paciente falleció. Conclusiones: La mayoría de accidentes ofídicos en esta región ocurren en el ámbito rural. La utilización de corticoides por más de 5 días se asoció con una mayor frecuencia de celulitis. Las reaciones de hipersensibilidad hacia el suero antiofídico no son raras, siendo recomendable realizar la prueba intradérmica antes de su administración.

Conductas de riesgo en jóvenes que tienen contacto sexual con viajeros ("bricheros") en la ciudad del Cuzco-Perú / Risk behavior in young persons who have sex with travelers (Bricheros)in Cuzco - Peru

Antecedentes: En Cuzco la ciudad mas visitada de nuestro país, existe un grupo de riesgo para enfermedades de transmisión sexual (ETS) al que se le conoce como "bricheros", los cuales buscan tener relacionales sexuales con viajeros. La información disponible sobre su comportamiento sexual es escasa. Objetivo: Explorar el comportamiento sexual de los "bricheros". Materiales y métodos: Se suministraron cuestionarios anónimos escritos a los "bricheros" entre agosto y noviembre de 2001. Fue considerado "brichero" cualquier hombre o mujer entre 15 y 50 años de edad, visitante habitual de bares y discotecas cercanas a la plaza de armas de la ciudad, que admitió haber tenido relaciones sexuales con viajeros, extranejros en los 12 meses previos al estudio. Resultados: Se incluyó a 171 sujetos, la edad media fue 22.4 (DS mas menos 3.9), la media del número de parejas en los últimos 3 meses fue 3.0 (DS antes menos 2.7) y la media del número de parejas extranjera en los 12 meses previos al estudio fue 6.3 (SD mas menos 9.1). 49.7 percentage (85/171) "bricheros" tuvieron parejas peruanas y extranjeras, y 43.9 percentage (75/171) solo tuvieron parejas extranjeras. 37.6 percentage (62/165) usó condón consistentemente y 28.7 percentage (42/160) reportó haber tenido síntomas compatibles con ETS en el pasado. Conclusión: Es importante enfatizar la capacidad de ambos grupos ("bricheros" y viajeros) para actuar como vehículos de ETS, a través de su interacción con grupos de alto y bajo riesgo y reconocerlos como grupos no tradicionales, que deben incluirse en programas de prevención dirigidos al cambio de comportamiento más que a la mera información.

Backgroud: In Cuzco, the most visited city in Peru, there is a high-risk group for sexually-transmitted diseases called "bricheros", who go after travelers in order to have sex. Little is know about their sexual behavior. Objective: To explore the sexual behavior of these "bricheros". Materials and methods: Anonymous written questionnaires were handed out to "bricheros", between August and November of 2001. We defined a "bricheros" as every male or famele between 15 and 50 years old, who periodically attended bars night clubs near the city main square, and who have intercourse with tourist in the last 12 months. Results: 171 subjects entered the analysis, the mean age was 22.4 (SD mas menos 3.9), the mean number of sex partners in the previous three months was 3.0 (SD: mas menos 2,7) and the mean number of foreign sex partners in teh last twelve months was 6.3 (SD mas menos 9.1). 49.7 percentage (85/171) "bricheros" had Peruvian and foreign sex partners and 43.9 percentage (75/171) had only foreign sex patners. Only 37.6 percentage (62/165) consistently used condoms and 28.7 percentage (42/160) reported past STD-related symptoms. Conclusion: It is important to emphasize the capability of both groups (travelers and "bricheros") to act as vehicles for STDs, through their interaction with low-and high-risk groups and recognize them as new groups that should be included in sustained prevention programs aimed at changing their behavior rather than only giving information.

Crecimiento del perímetro abdominal fetal en función de la longitud del fémur / Growth of the fetal abdominal perimeter in function of the femur longitude

El análisis del crecimiento fetal cuando se desconoce la edad gestacional es de suma importancia para el cuidado prenatal adecuado, en el presente estudio se efectuó una correlación entre la longitud del femur con el perímetro abdominal, utilizando 233 mediciones ecográficas del perímetro abdominal y de la longitud del femur en 224 pacientes que acudierno al Centro Latinoamericano de Perinatologia de Montevideo, Uruguay. Su resultado principal fue un índice de correlación de 0.97 entre ambas medidas, además, se elaboró una curva de los percentiles 5,50 y 95. Este metodo tendría que evaluarse con futuros estudios para conocer su eficacia en el diagnóstico del crecimiento fetal cuando se desconoce la edad gestacional